受访专家：火箭军总医院骨科副主任医师 王 长江

健身者众多，但稍不留神就会受伤，膝盖就是最易受伤的 部位之一。火箭军总医院骨科副主任医师王 长江介绍，作为人体最大、最复杂的屈伸关节，膝关节就像一个轴承，在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。

膝关节附近有前后交叉韧带、内外副侧韧带以及髌韧带等，其作用主要有两点。一是限制作用，韧带内存在无髓神经纤维，人体运动时韧带受到张力，感觉由神经传入，此时就会反射性地引起相应肌肉收缩，以限制膝关节活动，保持关节稳定，称为韧带肌肉反射。韧带的限制作用既可以与有关肌肉协同，也可使韧带组合之间相互协同，如果肌肉控制失效，则只有韧带的机械性限制。二是制导作用，交叉韧带与半月板之间由韧带纤维组织相连，在膝关节内形成“8”字形结构，共同维持膝关节稳定，制导膝关节按照一定方向、规律进行运动。

从临床来看，内侧副韧带损伤是最常见的，主要是小腿胫骨外翻、外旋进而造成韧带拉伤，多发于突然的变向及变速类型的运动员（比如足球、篮球、羽毛球）。当发生急停、紧急变向、跌倒、踩空等情况时，如果这个冲击力使得膝关节胫骨外翻（通常还会伴有胫骨外旋），就容易引起内侧副韧带损伤。有20%~70%的内侧副韧带损伤同时伴有其他韧带的损伤。例如内侧副韧带深层附着于内侧半月板，因此有5%的内侧副韧带损伤会伴有内侧半月板的撕裂。此外，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较为常见，主要是因为膝关节过度拉伸或外翻。

膝关节出现内、外翻异常，多是外侧、内侧副韧带损伤，但也有可能是前后交叉韧带损伤，它可通过抽屉试验判断：患者平卧床上，膝屈曲90度，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5毫米为阳性，为前直向不稳定。

王 长江说，膝关节韧带急性损伤发生后，应立即停止一切活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压和包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24~48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。俗话说“伤筋动骨100天”，前交叉韧带一般很少单独损伤，多伴有内外侧副韧带或半月板损伤，做膝关节核磁共振检查就可以确诊。如果是前交叉韧带断裂或部分断裂，就需要手术缝合，手术后外固定4~6周，拆除外固定后要积极康复锻炼。